Главная/Коагулология/Реагенты/Волчаночный антикоагулянт, скрининг

Волчаночный антикоагулянт, скрининг

TriniCLOT Lupus Screen (Tcoag, Ирландия)

Категория:

Волчаночный антикоагулянт, скрининг // TriniCLOT Lupus Screen (Tcoag, Ирландия)

Назначение и особенности

AMAX ACCUCLOТТМ dRVVT Screen (скрининговый) и AMAX ACCUCLOТТМ dRVVT Сonfirm (подтверждающий) представляют собой реагенты для упрощенного метода определения времени свертывания под действием разбавленного яда гадюки Рассела (dRVVT), и предназначены для избирательного определения волчаночного антикоагулянта — специфического вида антифосфолипидных аутоантител. Данные методы – это простые одностадийные коагуляционные тесты, которые можно выполнять либо вручную, либо с использованием автоматических коагулометров.

Клиническое значение

Волчаночные антикоагулянты (ВA) представляют собой антитела к отрицательно заряженным фосфолипидам или комплексам фосфолипидов. Они обнаруживаются в организме при различных клинических состояниях, особенно часто при аутоиммунных заболеваниях. Традиционно волчаночные антикоагулянты определяют, используя фософлипид-зависимые коагуляционные тесты, такие как АЧТВ, коалиновое время свертывания (КВС) и время с разведенным ядом гадюки Рассела. Волчаночные антикоагулянты обычно выявляют по удлиненному АЧТВ или протромбиновому времени, причем это удлинение не изменяется при смешении плазмы пациента с нормальной плазмой. Более специфичным показателем наличия ВА является коррекция увеличенного времени в этих тестах при добавлении к плазме препаратов фосфолипидов3. Было разработано большое количество тестов, основанных на коррекции фосфолипидами4. Однако, ни один из них не является таким удобным в применении, как ACCUCLOТТМ dRVVT Сonfirm, который используется как подтверждающий тест после получения положительного результата в скрининговом тесте dRVVT Screen. ВА являются наиболее распространенной причиной необъяснимого удлинения активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), и их необходимо внимательно дифференцировать от идиопатических антител против фактора VIII, присутствие которых также может приводить к кровоточивости. ВА удлиняют время свертывания по внутреннему пути в фосфолипидзависимых коагуляционных тестах, которые связаны с заболеваниями, характеризующимися кровоточивостью. Парадоксально, но наличие ВА ассоциируется также и с тромботическими синдромами5. Также считается, что наличие ВА представляет собой значительный фактор риска у пациентов с необъяснимым тромбозом, и часто они обнаруживаются у женщин с привычным невынашиванием беременности. Метод определения времени свертывания с разведенным ядом гадюки Рассела был внедрен в практику после публикации Thiagarajan et al. в 1986г.6. Метод Thiagarajan с тех пор был упрощен и стандартизирован.7 Согласно Peri et al.8 тромбоз у пациентов, страдающих СКВ, больше связан с наличием ВА, когда определение проводится методом dRVVT, чем с антикардиолипиновыми антителами, определяемыми методом ИФА. Это наблюдение недавно получило подтверждение в исследованиях Galli и Bevers9,, которые показали, что субтип ВА, оказывающий наибольшее влияние на метод dRVVT, является бета-2-гликопротеин 1 зависимым, и отличается от протромбин-зависимого субтипа ВА, пролонгирующего каолиновое время свертывания.

Принцип метода

Яд гадюки Рассела напрямую активирует фактор Х, минуя фактор VII внешнего пути, а также контактные и антигемофильные факторы внутреннего пути. Поэтому тесты dRVVT более специфичны по отношению к волчаночному антикоагулянту, чем определение АЧТВ, так как на них не влияют нарушения контактных факторов, а также дефицит фактора VIII или наличие антител к нему8. Присутствие нейтрализующего реагента в скрининговом и подтверждающем тестах dRVVT позволяет устранить отрицательное влияние гепарина в концентрациях до 1 Ед/мл. В составе реагента в подтверждающем тесте dRVVT, кроме всего прочего, содержится избыток фосфолипидов, нейтрализующих волчаночный антикоагулянт. Скрининговый и подтверждающий тест dRVVT также можно использовать в тесте смешивания, чтобы исключить влияние на время свертывания (как правило, удлинение) дефицита плазмы пациентов по факторам II, V и X. Добавление нормальной плазмы к тестируемой восполняет отсутствующие факторы в тестируемой плазме. Если в тесте смешивания время все равно удлиняется, это означает, что в проверяемой плазме пациента присутствует антикоагулянт или какой-либо другой ингибитор свертывания. После скринингового теста можно использовать подтверждающий тест с целью более специфичного определения волчаночного антикоагулянта.

Свойства продукта

  • Артикул: T1604
  • Производитель: Tcoag
  • Страна: Ирландия
  • Тип продукта: диагностикум
  • Упаковка: 10х2 мл
  • Ед.измерения: набор